„Dați-ne măcar unul dintre copii acasă”: începutul unei revoluții tăcute în medicina neonatală

„Doamnă doctor, dați-ne măcar unul dintre copii acasă”. Aceste opt cuvinte i-au rămas Danei Zaciu în minte după întâlnirea cu un cuplu ai cărui gemeni, prematuri, se aflau internați în secția pe care o conduce: Terapie Intensivă Neonatală. Fetița mergea mai bine, dar băiatul nu putea fi desprins de la ventilator. Nu respira singur și evolua către o afectare gravă a plămânului: bronhodisplazie pulmonară. Pentru el, resursele medicale se epuizaseră. „Și atunci am decis că vreau să fac tot ce îmi stă în putere ca să îi dau pe amândoi părinților”, spune medicul care a reușit, în premieră pentru România, să administreze celule stem acelui nou-născut. Tratamentul s-a dovedit a fi un succes, iar băiețelul a plecat acasă împreună cu sora lui. Se întâmpla în 2020 și, de atunci, terapia cu celule stem aduce speranță prematurilor și copiilor cu probleme de sănătate, fiind folosită în cazuri precum bronhodisplazia pulmonară ori în suferințe neurologice.

Încăpățânarea medicului de a nu renunța

Anual, aproximativ 10 la sută dintre prematuri sau nou născuți la termen necesită îngrijire în terapia intensivă, afirmă dr. Dana Zaciu. Asta înseamnă că, în medie, 300 de copii ajung în fiecare an în secția pe care o conduce – Terapie Intensivă Neonatala a Spitalului Regina Maria Băneasa - , iar unii dintre ei au greutate extrem de mică la naștere: 400 de grame. „Când primești în grijă un prematur, primul gând e ocrotire și faci tot ce poți să readuci ajutorul și siguranța pe care acesta le avea în uterul mamei”, explică medicul primar. Pe de-o parte, cu ajutorul echipamentelor, pe de alta prin îngrijiri medicale și, nu în ultimul rând, prin afecțiune și căldura ce trebuie să îl înconjoare pe nou-născut.

Un prematur nu este doar un bebeluș foarte mic. El este imatur, spune neonatologul: organele nu îi sunt complet formate, nu sunt gata să intre în funcțiune și devin extrem de vulnerabile în momentul în care sunt „puse la treabă” înainte de vreme.

Hemoragia / hipoxia cerebrală, afectarea pulmonară acută sau cronică, enterocolita ulcero-necrotică, sepsisul sunt afecțiuni și complicații care împiedică evoluția spre bine a unui nou-născut prematur. „Dispunem de posibilități tehnice, medicație, cunoștințe medicale avansate, echipă experimentată gata să facă față unor provocări legate de o naștere prematură. Cu toate acestea însă, există situații în care medicina ajunge să își cunoască limitele, pe care însă noi, în încăpățânarea de a nu renunța la nici un copilaș, încercăm să le împingem și să căutăm noi soluții la problemele ce pot aparea”, explică Dana Zaciu. 

Povești cu copii sănătoși

Așa s-a întâmplat în cazul unui prematur provenit din sarcină gemelară, pe care nu reușea să îl desprindă de pe ventilator. „Avea o evoluție trenantă, care nu ducea la nimic bun”, își amintește medicul. Pentru că starea plămânului celui mic devenea tot mai precară, după o discuție cu părinții, Dana Zaciu a ales să încerce o terapie inovatoare, de care auzise la congresele internaționale: cea cu celule stem, obținute din cordonul ombilical. Prima adminstare de celule stem la un nou născut cu bronhodisplazie pulmonară din România a fost un succes. Copilul a plecat acasă, iar dezvoltarea sa ulterioară a fost în parametrii normali. În toamnă – cel cunoscut drept „bebe I.” - va merge la școală, în clasa 0, împreună cu sora lui.

I. nu a rămas un caz singular. Din 2020 și până în prezent, echipa medicală de la Regina Maria s-a confruntat cu noi situații în care administrarea terapiei cu celule stem s-a dovedit a fi salvatoare.

D. e un alt mic pacient, fost prematur, căruia i s-a administrat cu succes terapia cu celule provenite din cordonul ombilical. Astăzi are 5 ani și este un copil vesel si extrem de inteligent.

Echipa Spitalului a folosit terapia cu celule stem și în cazul hipoxiei severe la naștere. Potrivit doctorului Dana Zaciu, sunt deja patru cazuri cu evoluție favorabilă la 1 an, respectiv 3, respectiv 4 de la adminstrare. Dintre cele patru cazuri, doi dintre copii erau născuți la termen, ceilalți doi fiind prematuri.

De unde vine vindecarea

Evoluția pacienților este monitorizată cu analize, ecografii transfontanelare, examene clinice neurologice și toate arată o progresie spectaculoasă a recuperării copiilor, explică neonatologul. Potrivit acesteia, în acest moment, există multiple studii clinice care demonstrează siguranța și eficiența utilizării celulelor stem în tot mai multe afecțiuni: boli autoimune, diabet, autism, leucemii.

Celulele stem sunt expresia cea mai elocventă a zicalei Vindecarea vine din noi, susține Dana Zaciu. Ele reprezintă o nouă șansă la viață și la un alt nivel de calitate a vieții. „Supraviețuirea după bronhodisplazie pulmonară sau afectare neurologică este de cele mai multe ori grefată de multiple internari, de o evoluție greoaie și o dezvoltare insuficientă. Acești copii au primit șanse egale la o viață normală”, conchide șefa secției de Terapie Intensivă Neonatală.

Când valoarea devine inestimabilă

Celulele recoltate la naștere și inspirația unei echipe medicale de top înseamnă viață. Medicina regenerativă cu celule stem mezenchimale (CSM) schimbă la propriu evoluția unor ființe plăpânde, explică doctor biolog Magda Dulugiac, cea care conduce laboratorul din cadrul Băncii Centrale de Celule Stem Regina Maria. Stocarea celulelor stem rămâne însă o alegere personală, o șansă care apare la nașterea copilului și care poate reprezenta un sprijin real pentru copil sau pentru alți membri ai familiei.

„Este adevarat că, în băncile private, celule stem sunt disponibile doar pentru donator și rudele acestuia, ceea ce poate limita astfel necesitatea utilizării lor. Dar, atunci când apare necesitatea, valoarea celulelor stem devine inestimabilă”, spune biologul.

Ce sunt celulele stem mezenchimale

Imaginați-vă că sunt niște constructori senzaționali produși de corpul nostru. Sunt celule primitive capabile de auto-înnoire având potențialul de a se diferenția în multiple tipuri celulare înalt specializate (ca de exemplu, celule pulmonare, cardiace, nervoase, hepatice, osoase, cartilaginoase sau epidermale), ceea ce le conferă un potențial imens de utilizare în terapiile celulare. Celulele stem mezenchimale (CSM) se găsesc în măduva ososoasă, țesutul adipos, placentă, precum și în sângele și țesutul ombilical , fiind intens studiate în cercetări preclinice și clinice în domeniul medicinei regenerative și longevității. Acestea migrează la nivelul țesuturilor și organelor lezate, unde acționează ca un „învățător” stimulând țesutul lezat să se repare și să se regenereze. De exemplu, celulele stem mezenchimale din cordonul ombilical sunt utilizate cu succes pentru tratarea afecțiunilor asociate prematurității: afecțiuni neurologice asociate hemoragiilor cerebrale, a hipoxiilor ischemice, enterocolita necrozantă sau retinopatia. În cazul bronhodisplaziei pulmonare, administrarea acestor celule favorizează regenerarea țesutului pulmonar și modulează răspunsul imun reducând inflamația – un alt mecanism important în tratarea bolii pulmonare cronice a nou-născutului.

Există multiple variabile în ceea ce privește numărul celulelor administrate, modul de administrare (administrare unică sau repetată), calea de administrare (cale nazală, prin sonda de intubare a copiilor ventilați mecanic, intravascular, intraventricular sau prin injectare locală), explică biolog Magda Dulugiac.

Așadar, indiferent de calea de administrare și indiferent de patologie, celulele au capacitatea de a ajunge la nivelul țesutului lezat, iar prin activitatea lor scad inflamația și stimulează regenerarea celulară.

Prin prelevarea la naștere a țesutului de cordon ombilical și prin transmiterea lui către o bancă de celule ne asigurăm stocarea prin criogenare a unei surse de celule stem mezenchimale. Avantajul acestor celule este că pot fi multiplicate în condiții speciale de laborator. “Sunt celule stem tinere, cu o capacitate mai mare de multiplicare si diferențiere, cu o imunitate mai scăzută, neafectate de boli și factori de mediu, ceea ce le face valoroase pentru eventuale tratamente medicale”, afirmă doctor biolog Magda Dulugiac. 

#SănătosAcasă

„Valoroase” înseamnă viață, așa cum s-a întâmplat în cazul pacienților tratați cu celule stem la Spitalul Băneasa. Două echipe medicale (cea de la Terapie Intensivă Neonatală și cea a laboratorului Băncii de Celule Stem Regina Maria) și-au pus știința și priceperea în beneficiul celor mai fragile ființe, astfel încât fiecare pacient să poată pleca #sănătosAcasă.

Atunci când se impune administrarea tratamentului cu celule stem mezenchimale, Banca este anunțată de către medicul curant al pacientului și de către familia acestuia. Cu acordul părinților, se decongelează 1-2 criotuburi din unitatea de țesut a copilului, stocată în condiții de criogenie, la -196 grade Celsius. Iar ce urmează devine salvator. Fragmentele de țesut se plasează în recipiente speciale și se acoperă cu mediu de cultură suplimentat cu ser de la mamă, pentru a izola și multiplica celulele stem mezenchimale. Procesul durează minim 3 săptămâni, dar perioada poate fi prelungită în funcție de numărul de celulele considerat a fi necesar pentru terapie. În ziua terapiei, celulele sunt preluate din recipiente și pregătite în condiții de securitate maximă pentru a fi transferate către centrul de terapie pentru utilizare imediată. Acolo intervin neonatologii care administrează micilor pacienți suspensia celulară salvatoare. Întrebată cum știe care e rezultatul muncii sale de laborator, biologul Magda Dulugiac răspunde: „Doamna doctor Zaciu evaluează frecvent pacienții și ne transmite informații despre evoluția acestora, inclusiv poze sau filmulețe. Putem vedea în timp real evoluția fiecărui micuț. Este extrem de plăcut să-i putem vedea crescând frumos și sănătos. Atunci chiar simțim cât de importantă este munca noastră”. 

Urmăriți Republica pe Google News

Urmăriți Republica pe Threads

Urmăriți Republica pe canalul de WhatsApp